Para facilitar a comunicação entre médicos que cuidam da doença das veias, principalmente, varizes, foi criado uma classificação para padronizar os diferentes estágios das varizes chamada CEAP.
Um estágio não é independente do outro e, muito frequentemente, vemos no mesmo paciente diferentes tipos de veias e estágios da doença.
A classificação CEAP começa no estágio 0, que é o paciente sem doença venosa, sem vasinhos ou varizes. Mas, mesmo esse paciente sem veias aparentes, pode apresentar queixas como inchaço e dor nas pernas.
A seguir, temos o estágio CEAP 1 que se caracteriza pela presença de telangiectasias (os vasinhos vermelhinhos) e veias reticulares. As veias reticulares podem funcionar como veias nutridoras, são veias com aparência mais esverdeadas, também conhecidas como microvarizes. Podem ser tratadas com laser, cirurgia, espuma e aplicação convencional.
O CEAP 2 é a presença de varizes. As varizes nós já vimos aqui e sabemos que são veias dilatadas e tortuosas. Podem estar relacionadas a doença das safenas ou não e o tratamento é cirúrgico ou através de escleroterapia com espuma. A resposta a aplicação convencional pode não ser efetiva.
O CEAP 3 é o paciente que apresenta inchaço das pernas. O inchaço pelas varizes costuma ser pior após longos períodos de pé ou sentado, como após um dia de trabalho, geralmente, melhora com o repouso e pernas elevadas e o paciente acorda com as pernas menos inchadas.
Com a progressão da doença, surge o CEAP 4 que se caracteriza pela dermatite ocre - as manchas escuras nas pernas. Além da cor, a textura da pele fica diferente pela presença de fibrose na gordura abaixo da pele, pode doer e diminuir a movimentação do tornozelo.
O estágio final da doença venosa é o CEAP 6 que é a presença de úlcera venosa aberta. A doença já é tão avançada e grave que provoca feridas na pele. A úlcera provocada por varizes é, geralmente, no tornozelo na parte de dentro, indolor (se há dor, precisamos afastar infecção) e acompanhada de outras manifestações da doença como dermatite ocre e varizes. O tratamento nesses casos precisa ser com compressão, curativos e tratamento das varizes com espuma ou cirurgia. Além de mudanças de hábitos de vida para realizar atividade física e perder peso.
Mas e o CEAP 5? O estágio 5 é a úlcera cicatrizada. E para esses pacientes, a continuidade do tratamento é fundamental para que não haja recorrência da úlcera. Usar meias, manter atividade física, perda de peso e manutenção do tratamento das varizes.
Mas isso quer dizer que se eu tenho vasinhos vou ter úlcera no futuro???
Isso vamos ver no próximo post. Não perca!
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